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Según los especialistas, la obesidad es considerada una enfermedad, ya que el exceso de peso ocasiona grandes problemas de salud. Por ejemplo, una persona con esta característica corre el riesgo de sufrir diabetes, hipertensión arterial y trastornos cardiacos, entre otras complicaciones. Para disminuir los riesgos de adquirir las enfermedades mencionadas y por ende la muerte, el Hospital Nacional de Itauguá puso en marcha el Programa de Cirugía Metabólica. En 18 meses ya fueron intervenidos un total de 28 pacientes. El director del Programa de Cirugía Metabólica y de la obesidad de dicho centro asistencial, Dr. Luis Alberto Arestivo Lovera, explicó a ADN Paraguayo los trabajos que están realizando.
ASUNCIÓN.- El Dr. Luis Alberto Arestivo Lovera es además médico cirujano general y especialista en cirugía Laparoscópica de avanzada. El profesional explicó que el programa surgió ante el aumento significativo de la obesidad mórbida y los trastornos metabólicos asociados con esta enfermedad, como la hipertensión arterial y la diabetes.
ADN ¿Cuándo se inició el programa en el Hospital Nacional?
CIRUJANO.- Siendo el centro médico nacional – el Hospital Nacional- un nosocomio dependiente del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social que se dedica a la cirugía de alta complejidad, comenzó un desafío para el inicio del primer servicio de cirugía de la obesidad dependiente de la cartera estatal desde hace aproximadamente un año y medio. Surgió la necesidad de desarrollarlo debido a los grandes trastornos metabólicos asociados a esta enfermedad, y se volvió de interés para la salud pública.
ADN ¿Cuáles fueron las razones para la implementación del programa?
CIRUJANO.- En este siglo, en un mundo globalizado, ha aumentado significativamente la obesidad mórbida y los trastornos metabólicos asociados con esta enfermedad, como la hipertensión arterial y la diabetes. Esto motivó que el Ministerio de Salud aumente su interés de mejorar la calidad de vida de estos pacientesy puso en marcha el programa de cirugía bariátrica en el centro médico nacional. De esta forma al ser de costo gratuito, la persona más humilde y de escasos recursos, una vez ingresado a nuestro programa tiene la posibilidad de acceder a un cambio de estilo de vida y por ende mejorarlos trastornos asociados, que sobre todo será de resultado a largo plazo.
ADN¿En qué consiste la mencionada cirugía?
CIRUJANO.- El tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida ha demostrados muy buenos resultados para el descenso del exceso de peso, evitando la reganancia del mismo y sobre todo, tiene duración a largo plazo. Ofrece cambios al individuo que no depende de su voluntad, como la restricción a la entrada de alimentos al estomago o disminución de la absorción de los mismos. De esta forma se llega a resultados alentadores que pueden durar toda la vida.
ADN ¿Cuáles son los procedimientos más frecuentes?
CIRUJUNO.- Los procedimientos más frecuentes que nosotros realizamos son mecanismo restrictivo (gastrectomía vertical en manga), que consiste en darle al estomago la forma de manga a tubo, y al mismo tiempo disminuir su tamaño aproximadamente 70 % o poco más de 2 tercios. Reduce su capacidad de almacenamiento de 1.200 cc a aproximadamente 100 centímetros cúbicos y al seccionar el fundus gástrico disminuye la formación de la hormona ghrelina de esta forma baja el nivel del hambre y la ansiedad para comer.
También está el mecanismos mixtos (restrictivos y malabsortivos), bypass gastrico. El bypass gástrico es un procedimiento quirúrgico que consigue la pérdida de peso por dos mecanismos, por un lado se construye un estomago de una capacidad muy reducida (20 a 50 centímetros cúbicos), y por otro lado se realiza el cruce en el intestino delgado (bypass), este procedimiento tiene un componente restrictivo y otro mal absortivo, por lo que se considera una técnica mixta de la cirugía bariátrica.
ADN ¿Cuenta el hospital con los equipos e insumos para este tipo de cirugías?
CIRUJANO.- El Hospital Nacional cuenta con equipamiento de avanzada para la realización de este tipo de procedimientos quirúrgicos, como equipos de cirugía video Laparoscópica de alta definición, instrumentales y dispositivos de energía, y quirófanos con los insumos necesarios para la óptima seguridad para nuestros pacientes.
ADN ¿Cuánto cuesta esta cirugía en el Hospital Nacional?
CIRUJANO.- Este tipo de procedimiento quirúrgico, debido a la complejidad que representa es de alto costo económico. En el centro médico nacional a todos los pacientes que cumplen a cabalidad los procesos de preparación para un cambio de estilo de vida, es controlado estrictamente por nuestro equipo multidisciplinario, y es totalmente gratuito.
ADN ¿Quiénes son candidatos para éste tipo de intervención?
CIRUJANO.- Los candidatos para estas intervenciones son las personas cuyas edades oscilan entre los 18 y 65 años, debe tener un índice de masa corporal (relación peso y talla) mayor de 40 o superior, o mayor de 35 con enfermedad secundaria a la obesidad. También debe padecer de obesidad de más de 5 años, riesgo quirúrgico aceptable, no tener adicciones, buena relación médico- paciente.
Igualmente, la persona a ser operada debe poseer estabilidad psicológica, aceptación y deseo del procedimiento, compromiso con sus requisitos. Y por último disposición completa de seguir las indicaciones del médico tratante, aceptación y firma del consentimiento informado.
ADN ¿Cuáles son los resultados que el paciente obtiene a corto y largo plazo?
CIRUJANO.- Se han publicado estudios sobre la pérdida del exceso de peso y mejoría de la diabetes tipo II, desde el año 2012 hasta el 2014 y se ha demostrado que la manga gástrica al año de la cirugía tiene perdida del exceso de peso de 55.7 %; a los 2 años de cirugía, el control de la diabetes tipo II fue del 79.7% y la pérdida del exceso de peso 72.7%.
Referente al bypass gástrico, al año de la cirugía, hubo pérdida del exceso de peso de 59.7% y control de la diabetes tipo II fue de 80.3%, mientras a los 2 años de la cirugía la pérdida del exceso de peso fue del 59.7% y el control de la diabetes tipo II fue de 83.1%
ADN ¿Cuáles son las complicaciones con que se puede encontrar el paciente?
CIRUJANDO.- Tiene riesgos inherentes como cualquier procedimiento quirúrgico. La mayoría aparece hasta un 99% al salir del hospital, por factores propios del paciente, como la mala circulación y o trastornos en la cicatrización. Normalmente aparecen en pacientes fumadores, en que su sistema de circulación y defensa están deteriorados. Otros de los causantes es falta de seguimientos de las indicaciones médicas los primeros días post operatorios (alimentación).
ADN ¿Cuántas cirugías ya se realizaron dentro de este programa?
CIRUJANO.- Desde el inicio de este programa en nuestro servicio en un periodo de aproximadamente 18 meses se intervinieron 24 pacientes, que han sido seguidos estrictamente por consultorio externo y tienen muy buena evolución post operatoria.
ADN ¿Cómo está formado el equipo de este programa?
CIRUJANO.- Nuestro equipo está conformado por la Dra. Yolanda González, Dr. Julio Ramírez Sotomayor, Dr. José Berdejo, Dr. Arturo Adorno, Dra. Luz Cabral, Dr. Gerardo Hassin, Dra. Myriam Aguilar, Dr. Martin Goncalvez y la Lic. Raquel Cabrera. Igualmente, integran la Dra. Sonia Benítez, la Lic. Elena Rojas, Mirtha Paredes, Marisa Solé y Analía Pedrozo.
También están, la Lic. Cristina Lugo, Lic. Lilian Morínigo, Lorena Núñez, Andrea Salinas, Dr. Hugo Rojas, Dr. Shuiji Okinaka, Dr. Nelson González y el Dr. Carlos Adorno.
